Conférence sur la santé, la sécurité et l’environnement de l’AFPC – Atlantique 2025

«Collaborons pour améliorer nos milieux de travail »

C’est avec grand plaisir que nous vous annonçons que la Conférence régionale sur la santé, la sécurité et l’environnement de l’AFPC – Atlantique aura lieu à l’hôtel Delta Marriott Beauséjour de Moncton, du 6 au 8 juin 2025.

La conférence s’articulera autour du thème « Collaborons pour améliorer nos milieux de travail ».

La conférence vise à développer les compétences des activistes et à trouver ensemble des moyens d’améliorer la santé et la sécurité des travailleuses et travailleurs. Ce sera aussi l’occasion de se renseigner sur l’incidence du changement climatique sur les milieux de travail.

La conférence s’adresse aux personnes qui évoluent dans le domaine de la santé et la sécurité au travail, à titre de représentantes ou représentants ou membres d’un comité de SST ou d’orientation. Les personnes qui font partie d’un groupe de défense de l’environnement (au travail ou dans la communauté) peuvent aussi soumettre une demande d’inscription.

Les personnes participantes seront choisies de manière à représenter la diversité des membres de l’AFPC.

FRAIS DE PARTICIPATION

Les personnes participantes ont droit au remboursement des coûts suivants :

• frais de déplacement, y compris le transport terrestre;
• frais d’hébergement (facturés directement à l’AFPC);
• perte de salaire;
• repas;
• faux frais;
• frais de garde, conformément à la Politique de garde familiale de l’AFPC;
• frais associés aux besoins en matière d’accessibilité (avec autorisation préalable).

OBSERVATRICES OU OBSERVATEURS
Si le nombre de participants le permet, il sera possible d’accueillir des observatrices et des observateurs. Ces derniers devront toutefois se déplacer à leurs propres frais .

Après avoir rempli le formulaire en ligne, vous recevrez une confirmation de la réception de votre inscription. Cela ne confirme pas votre statut de déléguée à la conférence.

Nous communiquerons avec les personnes sélectionnées d’ici le 30 avril 2025.

LES DEMANDES D’INSCRIPTION REÇUES APRÈS LA DATE LIMITE NE SERONT PAS ACCEPTÉES.

Pour toute question, écrivez au bureau régional de Moncton : Moncton-Admin@psac-afpc.com

Candidature: Je m'inscris comme: *

• Personne déléguée (personne participante)
• Observatrice ou observateur

Nom *

First

Last

Numéro de membre de l'AFPC (si vous l'ignorez : 12345) *

Adresse *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

— Select country —AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo (Democratic Republic of the)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Kingdom of)EthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Islamic Republic of)IraqIreland (Republic of)Isle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Korea (Republic of)KosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federated States of)Moldova (Republic of)MonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth Macedonia (Republic of)Northern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine (State of)PanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzania (United Republic of)ThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland IslandsCountry

Courriel personnel *

Numéro de téléphone personnel

Nom du contact en cas d'urgence *

First

Last

Numéro de téléphone du contact d'urgence *

Langue de préférence pour votre pleine participation ( facilitation, matériel, etc.) (copy) *

• Anglais
• Français
• Bilingue

J'aurai besoin de services de traduction pour toute langue autre que l'anglais

• Oui
• Non

J'ai besoin de services de traduction pour toute langue autre que le français

• Oui
• Non

Je peux participer en anglais ou en français et je n'ai pas besoin de services de traduction.

• Oui
• Non

Activités syndicales

Élément / SLCD *

Numéro de section locale (si vous l'ignorez : 00000) *

Membre d'un comité ou représentante ou représentant: Cochez ce qui s'applique:

• Je suis membre d’un comité de SST
• Je suis représentante ou représentant en SST
• Je suis membre d’un comité d’orientation

Avez-vous déjà assisté à une conférence régionale/nationale de SST? *

• Oui
• Non

Décrivez vos activités syndicales et énumérez les formations en santé et sécurité que vous avez suivies, comme la formation de sensibilisation de base de l’AFPC ou des cours d’un Élément ou d’un autre syndicat : *

Activités syndicales ou dans la collectivité pour l'environnement. Décrivez vos activités au sein de groupes environnementaux, au syndicat ou dans la collectivité. Précisez les groupes dont vous faites partie et votre rôle. *

Êtes-vous un ou une jeune membre? (35 ans et moins) *

• Oui
• Non

Année de naissance

Hébergement

L’AFPC vise à éliminer tout obstacle à la participation de ses membres ayant un handicap. Les personnes choisies seront appelées à nous préciser leurs besoins en matière d’adaptation afin de faciliter leur participation. Un formulaire médical distinct sera envoyé à chaque personne qui aura déclaré avoir un handicap et nécessiter des mesures d’adaptation.

Avez-vous besoin de mesures d’adaptation? *

• Oui
• Non

Comment pouvons-nous répondre à vos besoins? Veuillez préciser : *

Régime alimentaire particulier ou allergies

J’ai un régime alimentaire particulier ou des allergies. *

• Oui
• Non

Veuillez préciser : *

Formulaire de déclaration (volontaire)

Quel est votre genre?

• Personne agenre
• Personne de genre queer ou de genre fluide
• Homme
• Personne non binaire
• Personne bispirituelle
• Femme
• Autre
• Je préfère ne pas répondre

Êtes-vous autochtone?

• Oui
• Non

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

• Première Nation
• Inuk (Inuit)
• Métis
• Autre

Nom de la Première Nation, du traité, etc

Êtes-vous une personne ayant un handicap?

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

• Je préfère ne pas préciser
• Trouble de la parole : nuit à la capacité de parler; il peut s’agir d’une distorsion ou de la perte totale ou partielle de la parole.
• Trouble de mobilité : nuit à la capacité à bouger votre corps, ce qui peut nécessiter l’utilisation d’un fauteuil roulant ou d’une canne, ou causer d’autres problèmes de mobilité
• Problème de flexibilité ou de dextérité : nuit à la capacité à bouger les articulations ou à effectuer des tâches motrices, notamment avec les mains.
• Problème de santé mentale : affecte la psychologie ou le comportement (p. ex., anxiété, dépression, troubles sociaux ou compulsifs, phobie, troubles psychiatriques).
• Handicap sensoriel ou environnemental : se traduit par une sensibilité à la lumière, aux sons ou à d’autres distractions ainsi qu’aux allergènes et inclut d’autres sensibilités environnementales.
• Douleur ou problème de santé chronique : nuit à la capacité de fonctionner sur une base régulière ou épisodique en raison de migraines, de la maladie de Crohn, de la colite, de la fibromyalgie, de la sclérose en plaques et d’autres handicaps ou problèmes de santé.
• Handicap cognitif : nuit à la capacité à réaliser des tâches exigeant des fonctions exécutives, telles que la planification, l’organisation, l’apprentissage, la communication et la mémoire (p. ex., troubles du spectre de l’autisme, trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, difficultés d’apprentissage).
• Déficience intellectuelle : nuit à la capacité d’apprendre et d’adapter son comportement à différentes situations.
• Autre

Êtes-vous une personne racialisée?

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si vous avez répondu « oui », êtes-vous membre d’un ou de plusieurs des groupes racialisés suivants? Cochez tout ce qui s’applique.

• Noir (des Caraïbes, d’Afrique, de descendance africaine, etc.)
• Asiatique de l’Est (de Chine, du Japon, de la Corée, de descendance est-asiatique, etc.)
• Asiatique du Sud ou Indien de l’Est (d’Inde, du Pakistan, du Bangladesh, du Sri Lanka, de descendance sud-asiatique, etc.)
• Asiatique du Sud-Est (de Thaïlande, du Vietnam, de Birmanie, du Cambodge, du Laos, des Philippines, de Singapour, de descendance sud-est asiatique, etc.)
• Asiatique de l’Ouest non blanc, Africain du Nord ou Arabe (d’Égypte, de la Libye, du Liban, personne non blanche de l’Asie occidentale, de pays arabes, etc.)
• Personne non blanche d’Amérique centrale ou du Sud (autochtone, noire, de descendance latino-américaine centrale ou du Sud, etc.)
• Personne d’origine mixte (un parent est membre d’au moins un des groupes raciaux énumérés)
• Autre

Êtes-vous membre de la communauté 2SLGBTQIA+ (Personne bispirituelle, lesbienne, gaie, bisexuelle, trans, queer, intersexuée, autochtone queer, asexuée ou pansexuelle)?

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

• Personne bispirituelle
• Lesbienne
• Gai
• Personne bisexuelle
• Transgenre
• Queer
• En questionnement
• Personne intersexuée
• Autochtone queer
• Personne asexuée
• Personne pansexuelle
• Autre
• Je préfère ne pas préciser

Consentement à la collecte de données personnelles pour des activités inclusives

L’AFPC respecte votre vie privée et s’engage fermement à protéger vos renseignements personnels. L’information recueillie sera regroupée et analysée globalement en vue d’établir des programmes et des stratégies qui répondent aux besoins des membres. Vous pouvez modifier, corriger ou réviser vos renseignements à tout moment en vous connectant au portail des membres de l’AFPC à syndicatafpc.ca/user.

Je vous autorise à utiliser mes données personnelles à des fins statistiques.

• Oui
• Non

Autorisation de transmettre vos coordonnées aux divers groupes du syndicat pour appuyer leur travail de promotion des droits de la personne.

Les renseignements fournis sont confidentiels et sont recueillis et conservés en toute sécurité à des fins de planification. Vous pouvez les modifier en tout temps. Cette information pourrait être communiquée à différents groupes du syndicat, y compris les membres du personnel et les représentants syndicaux élus, uniquement pour appuyer le travail de promotion des droits de la personne, notamment pour la planification d’activités et les communications. À noter que la divulgation des coordonnées des membres est assujettie aux politiques de l’AFPC en matière de protection de la vie privée.

Veuillez ajouter mon nom et mes coordonnées à une ou à plusieurs listes de membres des groupes d’équité et de jeunes membres de l’AFPC. *

• Oui
• Non

Je certifie que, à ma connaissance, les informations fournies sont exactes. En sélectionnant oui, ceci fera fonction de signature. *

• Oui

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