La solidarité à l’œuvre – inscrire au congrès à titre de personne obervatrice

Renseignements personnels

No de membre de l’AFPC *

Inscription *

J’aimerais m’inscrire comme personne observatrice

Les changements climatiques, le réchauffement planétaire et la protection de l’environnement sont autant de questions qui préoccupent le syndicat. Toutes nos activités ont un impact sur l’environnement, mais nous pouvons l’atténuer en adoptant des pratiques écoresponsables. L’AFPC a pris des mesures pour réduire son empreinte carbone. Nous avons notamment recyclé le matériel du congrès et réduit la distribution de documents imprimés. Il est à noter qu’une version papier du matériel du congrès ne sera remise qu’aux personnes qui en auront fait la demande au moment de s’inscrire.

Checkboxes *

Je sais que les personnes observatrices doivent assumer l’intégralité des coûts associés à leur participation : inscription (200 $), transport (y compris le transport terrestre), hôtel, faux frais, perte de salaire, repas, garde familiale.

Sur le chèque, libellé à l’ordre de l’Alliance de la Fonction publique du Canada, veuillez indiquer le nom de l’observateur qui recevra la trousse dans la ligne de référence.

Checkboxes (copy)

Je souhaite recevoir le lien vers le site de réservation d’hôtel afin de réserver une chambre dans le bloc de chambres réservé par l’AFPC. Je comprends que je suis responsable d’assumer tous les coûts de mon séjour à l’hôtel, payables lors du départ.

Checkboxes (copy) *

Je suis au courant que les droits d’inscription pour les personnes observatrices s’élèvent à 200 $ et que le bureau du VPER de l’AFPC-Atlantique.

d’adaptation Mesures allergies

Prénom *

Nom *

Nom préféré

Quels sont vos pronoms?

(p. ex., il/lui, elle, iel)

Langue préférée pour la communication *

Adresse postale *

Ville *

Province *

Code postal *

Téléphone au travail

Téléphone à la maison

Cellulaire

Adresse de courriel personnelle *

(Adresse à laquelle vous désirez recevoir l’information sur le congrès – pas votre adresse professionnelle)

Élément ou section locale à charte directe *

No de la section locale

Nom de la section locale

Région

Texts

J’autorise l’AFPC à m’envoyer des renseignements sur le congrès par texto à mon numéro de cellulaire.

Orientation session

J’assisterai à la séance d’information sur les règles de procédure.

Produits parfumés interdits!

Par égard pour la santé de nos membres qui peuvent souffrir de sensibilités environnementales et par souci d’éliminer les contaminants atmosphériques, l’AFPC demande à toutes les personnes participant au congrès d’éviter de porter des produits parfumés, notamment les parfums, les eaux de Cologne, les lotions, les fixatifs, les déodorants et tout autre produit odorant.

Personne à contacter en cas d’urgence

Nom *

Son lien avec vous *

(p. ex., conjointe, parent, amie)

Numéro de téléphone *

Groupe d’équité

L’AFPC vous invite à déclarer votre appartenance à l’un ou plusieurs des groupes ci-dessous. Ces renseignements sont requis si vous souhaitez assister aux caucus et aux élections en tant que personne observatrice. Sachez que cette information demeurera confidentielle et ne sera utilisée que pour appuyer nos programmes et nos initiatives en matière d’équité. Cochez toutes les cases qui s’appliquent.

PSAC Equity Contact Lists

Equity contact list

Veuillez ajouter mon nom et mes coordonnées à une ou à plusieurs listes de membres des groupes d’équité et de jeunes de l’AFPC.

Cette information demeurera confidentielle. Elle pourrait être transmise à d’autres groupes au sein du syndicat, mais uniquement pour appuyer notre travail en matière de droits de la personne.

Besoins particuliers liés à un handicap

L’AFPC vise à éliminer tout obstacle à la participation des membres ayant un handicap. Les membres choisis devront préciser leurs besoins afin de faciliter leur participation au congrès.

Disability

J’ai un handicap et j’ai besoin de mesures d’adaptation.

Quelles sont vos limitations fonctionnelles découlant de votre handicap?

(Vous n’avez pas à révéler votre diagnostic. Vous n’avez qu’à préciser vos limitations fonctionnelles.)

Mesures d’adaptation possibles

J’ai besoin que l’AFPC retienne les services d’une personne préposée aux soins personnels.
J’ai besoin de la documentation en média substitut.
J’ai besoin d’amplification sonore.
J’ai besoin d’interprétation en langue des signes.
J’ai besoin d’une ou d’un interprète oral.
J’ai besoin que l’AFPC retienne les services d’une lectrice ou d’un lecteur.
J’aurai un animal d’assistance (p. ex., chien-guide) avec moi.

Régime alimentaire particulier ou allergies

Diet option

J’ai un régime alimentaire particulier ou des allergies.

Veuillez préciser

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