La solidarité à l’œuvre – Inscription pour les personnes déléguées à congrès qui s’inscrivent tardivement

Renseignements personnels

No de membre de l’AFPC *

Inscription *

J’aimerais m’inscrire comme personne déléguée

Les changements climatiques, le réchauffement planétaire et la protection de l’environnement sont autant de questions qui préoccupent le syndicat. Toutes nos activités ont un impact sur l’environnement, mais nous pouvons l’atténuer en adoptant des pratiques écoresponsables. L’AFPC a pris des mesures pour réduire son empreinte carbone. Nous avons notamment recyclé le matériel du congrès et réduit la distribution de documents imprimés. Il est à noter qu’une version papier du matériel du congrès ne sera remise qu’aux personnes qui en auront fait la demande au moment de s’inscrire.

Climate change

J’aimerais avoir une version papier du matériel du congrès.

Profil de la personne déléguée

Participant Options

Est-ce votre premier congrès régional en tant que personne déléguée?

Orientation session

J’assisterai à la séance d’information sur les règles de procédure.

Vous êtes une personne déléguée de quelle entité? *

Prénom *

Nom *

Quel est votre nom préféré ?

Quels sont vos pronoms ?

(p. ex., il/lui, elle, iel)

Langue préférée pour la communication *

Adresse postale *

Ville *

Province *

Code postal *

Téléphone au travail

Téléphone à la maison

familiale Hébergement à

Cellulaire

Adresse de courriel personnelle *

(Adresse à laquelle vous désirez recevoir l’information sur le congrès – pas votre adresse professionnelle)

Élément ou section locale à charte directe *

No de la section locale

Nom de la section locale

Région

Texts

J’autorise l’AFPC à m’envoyer des renseignements sur le congrès par texto à mon numéro de cellulaire.

Information sur les dépenses et la perte de salaire

Ces membres ont droit au remboursement de la perte réelle de salaire correspondant aux heures ouvrables passées au congrès. Aucune rémunération n’est accordée pour la fin de semaine, sauf aux personnes déléguées qui doivent normalement travailler le samedi ou le dimanche, sur présentation d’un horaire officiel de travail ou de quart. Aucune rémunération n’est accordée pour les heures supplémentaires.

Les renseignements qui suivent s’appliquent uniquement aux personnes déléguées qui assisteront au congrès. L’AFPC n’est pas en mesure de remettre des lettres pour congé syndical payé aux personnes observatrices.

Veuillez indiquer si vous avez besoin d’un remboursement pour perte de salaire.

Si vous avez besoin d’un remboursement pour perte de salaire pour le samedi ou le dimanche, indiquez-le ci-dessous.

J’ai besoin d’une avance pour couvrir les dépenses associées au congrès *

Les avances seront fournies lors de l’inscription.

Demanderez-vous un remboursement pour perte de salaire OU un congé payé, selon ce que précise votre convention collective? *

Je vais avoir besoin d'une lettre de congé syndical rémunéré pour cet événement. *

Produits parfumés interdits!

Par égard pour la santé de nos membres qui peuvent souffrir de sensibilités environnementales et par souci d’éliminer les contaminants atmosphériques, l’AFPC demande à toutes les personnes participant au congrès d’éviter de porter des produits parfumés, notamment les parfums, les eaux de Cologne, les lotions, les fixatifs, les déodorants et tout autre produit odorant.

Personne à contacter en cas d’urgence

Nom *

Son lien avec vous *

(p. ex., conjointe, parent, amie)

Numéro de téléphone *

Groupe d’équité

L’AFPC vous invite à déclarer votre appartenance à l’un ou plusieurs des groupes ci-dessous. Ces renseignements sont requis si vous souhaitez assister aux caucus et aux élections en tant que personne observatrice. Sachez que cette information demeurera confidentielle et ne sera utilisée que pour appuyer nos programmes et nos initiatives en matière d’équité. Cochez toutes les cases qui s’appliquent.

PSAC Equity Contact Lists

Equity contact list

Veuillez ajouter mon nom et mes coordonnées à une ou à plusieurs listes de membres des groupes d’équité et de jeunes de l’AFPC.

Cette information demeurera confidentielle. Elle pourrait être transmise à d’autres groupes au sein du syndicat, mais uniquement pour appuyer notre travail en matière de droits de la personne.

Besoins particuliers liés à un handicap

L’AFPC vise à éliminer tout obstacle à la participation des membres ayant un handicap. Les membres choisis devront préciser leurs besoins afin de faciliter leur participation au congrès.

Disability

J’ai un handicap et j’ai besoin de mesures d’adaptation.

Quelles sont vos limitations fonctionnelles découlant de votre handicap?

(Vous n’avez pas à révéler votre diagnostic. Vous n’avez qu’à préciser vos limitations fonctionnelles.)

Mesures d’adaptation possibles

J’ai besoin que l’AFPC retienne les services d’une personne préposée aux soins personnels.
J’ai besoin de la documentation en média substitut.
J’ai besoin d’amplification sonore.
J’ai besoin d’interprétation en langue des signes.
J’ai besoin d’une ou d’un interprète oral.
J’ai besoin que l’AFPC retienne les services d’une lectrice ou d’un lecteur.
J’aurai un animal d’assistance (p. ex., chien-guide) avec moi.

Hébergement à l’hôtel

L’AFPC a réservé un certain nombre de chambres pour les délégués. Toutes les réservations seront effectuées par l’AFPC Atlantique. Nous vous ferons parvenir la confirmation de l’hôtel une fois la réservation effectuée. Tous les hôtels sont syndiqués et accessibles.

Hotel option

J’ai besoin d’une chambre d’hôtel adaptée.

Veuillez préciser

Régime alimentaire particulier ou allergies

Diet option

J’ai un régime alimentaire particulier ou des allergies.