Comité directeur du Sommet Fierté (2SLGBTQIA+) de l’AFPC‑Atlantique 2025

L’AFPC-Atlantique a le plaisir de vous annoncer la formation d’un comité directeur en vue de son sommet Fierté qui aura lieu à Halifax, en Nouvelle-Écosse, du 17 au 19 octobre 2025.

Celui-ci sera composé des membres 2SLGBTQIA+ des quatre provinces de l’Atlantique qui s’impliquent activement au sein du syndicat. Veuillez noter que les personnes choisies pour former le comité ne sont pas automatiquement invitées au sommet.

Les membres du comité directeur orienteront le sommet et en donneront le ton :

• en participant à des réunions virtuelles les soirs de semaine au cours de la prochaine année;
• en formulant des recommandations par rapport au thème, aux objectifs, au programme et au contenu du sommet, qui seront soumises à l’approbation du VPER.

Les membres du comité qui participeront également au sommet peuvent être appelés à y jouer un rôle, comme orienter les personnes déléguées, accueillir ou présenter les personnes invitées, mener des activités, etc.

Si vous souhaitez faire partie du comité directeur, veuillez remplir le formulaire d’inscription d’ici avant le 21 mars 2025.

On vous avisera par courriel si votre candidature a été retenue peu de temps après cette date.

Pour en savoir plus sur le sommet, n’hésitez pas à communiquer avec la représentante régionale Lori Walton (waltonl@psac-afpc.com).

Formulaire d’inscription – Comité directeur du Sommet Fierté (2SLGBTQIA+) de l’AFPC‑Atlantique 2025

Nom *

First

Last

ID AFPC (si inconnu, 12345) *

Numéro local du syndicat *

Adresse *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

— Select country —AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia (Plurinational State of)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCongo (Democratic Republic of the)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Kingdom of)EthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran (Islamic Republic of)IraqIreland (Republic of)Isle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Korea (Republic of)KosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Federated States of)Moldova (Republic of)MonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth Macedonia (Republic of)Northern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine (State of)PanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussian FederationRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, Republic of ChinaTajikistanTanzania (United Republic of)ThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom of Great Britain and Northern IrelandUnited States Minor Outlying IslandsUnited States of AmericaUruguayUzbekistanVanuatuVatican City StateVenezuela (Bolivarian Republic of)VietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (U.S.)Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland IslandsCountry

Courriel personnel *

Numéro de téléphone personnel

Langue de préférence pour votre pleine participation ( facilitation, matériel, etc.) *

• Anglais
• Français
• Bilingue

J'aurai besoin de services de traduction pour toute langue autre que l'anglais

• Oui
• Non

J'ai besoin de services de traduction pour toute langue autre que le français

• Oui
• Non

Je peux participer en anglais ou en français et je n'ai pas besoin de services de traduction.

• Oui
• Non

Nom du contact en cas d'urgence *

First

Last

Numéro de téléphone du contact d'urgence *

Êtes-vous membre d'un comité régional de l'AFPC?

• Oui
• Non

Nom du comité :

Quelle expérience apporteriez-vous au comité directeur en vue? *

Qu'envisagez-vous pour la conférence? *

Formulaire de déclaration volontaire

NOTE : Même si la déclaration est strictement volontaire, la participation au comité directeur est réservée aux membres qui se sont déclarés comme 2SLGBTQIA+.

Quel est votre genre?

• Personne agenre
• Personne de genre queer ou de genre fluide
• Homme
• Personne non binaire
• Personne bispirituelle
• Femme
• Autre
• Je préfère ne pas répondre

Êtes-vous autochtone?

• Oui
• Non

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

• Première Nation
• Inuk (Inuit)
• Métis
• Autre

Nom de la Première Nation, du traité, etc

Êtes-vous une personne ayant un handicap?

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes.

• Je préfère ne pas préciser
• Trouble de la parole : nuit à la capacité de parler; il peut s’agir d’une distorsion ou de la perte totale ou partielle de la parole.
• Trouble de mobilité : nuit à la capacité à bouger votre corps, ce qui peut nécessiter l’utilisation d’un fauteuil roulant ou d’une canne, ou causer d’autres problèmes de mobilité
• Problème de flexibilité ou de dextérité : nuit à la capacité à bouger les articulations ou à effectuer des tâches motrices, notamment avec les mains.
• Problème de santé mentale : affecte la psychologie ou le comportement (p. ex., anxiété, dépression, troubles sociaux ou compulsifs, phobie, troubles psychiatriques).
• Handicap sensoriel ou environnemental : se traduit par une sensibilité à la lumière, aux sons ou à d’autres distractions ainsi qu’aux allergènes et inclut d’autres sensibilités environnementales.
• Douleur ou problème de santé chronique : nuit à la capacité de fonctionner sur une base régulière ou épisodique en raison de migraines, de la maladie de Crohn, de la colite, de la fibromyalgie, de la sclérose en plaques et d’autres handicaps ou problèmes de santé.
• Handicap cognitif : nuit à la capacité à réaliser des tâches exigeant des fonctions exécutives, telles que la planification, l’organisation, l’apprentissage, la communication et la mémoire (p. ex., troubles du spectre de l’autisme, trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, difficultés d’apprentissage).
• Déficience intellectuelle : nuit à la capacité d’apprendre et d’adapter son comportement à différentes situations.
• Autre

Êtes-vous une personne racisée?

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si vous avez répondu « oui », êtes-vous membre d’un ou de plusieurs des groupes racialisés suivants? Cochez tout ce qui s’applique. *

• Noir (des Caraïbes, d’Afrique, de descendance africaine, etc.)
• Asiatique de l’Est (de Chine, du Japon, de la Corée, de descendance est-asiatique, etc.)
• Asiatique du Sud (d’Inde, du Pakistan, du Bangladesh, du Sri Lanka, de descendance sud-asiatique, etc.)
• Asiatique du Sud-Est (de Thaïlande, du Vietnam, de Birmanie, du Cambodge, du Laos, des Philippines, de Singapour, de descendance sud-est asiatique, etc.)
• Asiatique de l’Ouest non blanc, Africain du Nord ou Arabe (d’Égypte, de la Libye, du Liban, personne non blanche de l’Asie occidentale, de pays arabes, etc.)
• Personne non blanche d’Amérique centrale ou du Sud (autochtone, noire, de descendance latino-américaine centrale ou du Sud, etc.)
• Personne d’origine mixte (un parent est membre d’au moins un des groupes raciaux énumérés)
• Autre

Êtes-vous membre de la communauté 2SLGBTQIA+ (Personne bispirituelle, lesbienne, gaie, bisexuelle, trans, queer, intersexuée, autochtone queer, asexuée ou pansexuelle)? *

• Oui
• Non
• Je préfère ne pas répondre

Si oui, cochez toutes les réponses pertinentes. *

• Personne bispirituelle
• Lesbienne
• Gai
• Personne bisexuelle
• Transgenre
• Queer
• Personne intersexuée
• Autochtone queer
• Personne asexuée
• Personne pansexuelle
• Autre
• Je préfère ne pas préciser

Êtes-vous un ou une jeune membre? (35 ans et moins)

• Oui
• Non

Année de naissance

Consentement à la collecte de données personnelles pour des activités inclusives

L’AFPC respecte votre vie privée et s’engage fermement à protéger vos renseignements personnels. L’information recueillie sera regroupée et analysée globalement en vue d’établir des programmes et des stratégies qui répondent aux besoins des membres. Vous pouvez modifier, corriger ou réviser vos renseignements à tout moment en vous connectant au portail des membres de l’AFPC à syndicatafpc.ca/user.

Je vous autorise à utiliser mes données personnelles à des fins statistiques.

• Oui
• Non

Autorisation de transmettre vos coordonnées aux divers groupes du syndicat pour appuyer leur travail de promotion des droits de la personne.

Les renseignements fournis sont confidentiels et sont recueillis et conservés en toute sécurité à des fins de planification. Vous pouvez les modifier en tout temps. Cette information pourrait être communiquée à différents groupes du syndicat, y compris les membres du personnel et les représentants syndicaux élus, uniquement pour appuyer le travail de promotion des droits de la personne, notamment pour la planification d’activités et les communications. À noter que la divulgation des coordonnées des membres est assujettie aux politiques de l’AFPC en matière de protection de la vie privée.

Veuillez ajouter mon nom et mes coordonnées à une ou à plusieurs listes de membres des groupes d’équité et de jeunes membres de l’AFPC.

• Oui
• Non

Je certifie que, à ma connaissance, les informations fournies sont exactes. En sélectionnant oui, ceci fera fonction de signature. *

• Oui

Submit