2025 Sommet 2SLGBTQIA candidature Please enable JavaScript in your browser to complete this form. - Step 1 of 4Nom et prénom *Numéro de membre de l’AFPC (si vous l’ignorez : 12345) : *Adresse à la maison *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPostal CodeNuméro de téléphone personnel : *Courriel personnel : *EmailConfirm EmailLangue *AnglaisFrançaisJe suis bilingueNuméro de section locale (si vous l'ignorez : 12345) *Élément *SVP sélectionerSyndicat de l'AgricultureSyndicat de l'Emploi et de l'Immigration du CanadaSyndicat des Douanes et de l'ImmigrationSyndicat des employé-e-s de l'ImpôtSyndicat des employé-e-s des Anciens combattantsSyndicat des employé-e-s de la Securité et de la JusticeSyndicat des employées et employés nationauxSyndicat des employés des postes et communicationsSyndicat des services gouvernementauxSyndicat des travailleurs de la santé et de l'environnementUnion canadienne des employés des transportsUnion des employés de la Défense nationaleInconnuePersonne à contacter en cas d’urgence *Personne à contacter en cas d’urgence - Numéro de téléphone *NextDéclaration d’appartenance à un groupe d’équité – L’AFPC vous invite à déclarer votre appartenance à l’un ou plusieurs des groupes ci-dessous. FemmePersonna ayant un handicapAutochtonePersonne racisée2SLGBTQIA+Les renseignements fournis demeureront confidentiels et ne serviront qu’à appuyer nos initiatives ou nos programmes en matière d’équité. Cochez toutes les cases qui s’appliquent. Veuillez noter que l’AFPC-Atlantique se servira de ces renseignements pour mettre à jour sa liste de diffusion aux membres des groupes d’équité.Je m'identifie comme un membre 2SLGBTQIA+.OuiNonSi vous vous identifiez comme 2SLGBTQIA+, nous vous invitons à vous auto-identifier davantageSVP sélectionerLesbiennePersonne gaiePersonne bisexuellePersonne transQueerPersonne bispirituellePersonne intersexuéePersonne asexuelleAutre (veuillez préciser si-dessous)Si vous vous identifiez comme 2SLGBTQIA+, nous vous invitons à vous auto-identifier davantageLesbiennePersonne gaiePersonne bisexuellePersonne transQueerPersonne bispirituellePersonne intersexuéePersonne asexuelleAutre (veuillez préciser si-dessous)Les renseignements fournis demeureront confidentiels et ne serviront qu’à appuyer nos initiatives ou nos programmes en matière d’équité. Cochez toutes les cases qui s’appliquent. Veuillez noter que l’AFPC-Atlantique se servira de ces renseignements pour mettre à jour sa liste de diffusion aux membres des groupes d’équité.Si vous avez sélectionné « Autre » dans la liste ci-dessus, veuillez préciserDepuis combien de temps êtes-vous membre de l’AFPC? *Quelle(s) charge(s) syndicale(s) occupez-vous? : veuillez identifiez Autre expérience en milieu syndical ou communautaire Brièvement, expliquez-nous pourquoi vous voulez participer à la conférence et comment vous allez mettre en pratique ce que vous y aurez appris. *L’AFPC vise à éliminer tout obstacle à la participation de ses membres ayant un handicap. Les membres choisis devront préciser leurs besoins afin de faciliter leur participation à la conférence. Un formulaire médical distinct sera envoyé à chaque personne qui aura déclaré avoir un handicap et nécessiter des mesures d’adaptation.J’ai besoin de mesures d’adaptation en raison d’un handicap *OuiNonQuelles sont vos limitations fonctionnelles découlant de votre handicap? (Vous n’avez pas à révéler votre diagnostic. Veuillez seulement préciser vos limitations fonctionnelles) Le déjeuner et le dîner sont fournis lors de cette conférence. Veuillez indiquer si vous avez des restrictions alimentaires ou des allergies. *OuiNonVeuillez préciser :PreviousNextUpdating preview…Ceci est un aperçu de votre soumission. Elle n'a pas encore été soumise! Veuillez prendre un moment pour vérifier vos informations. Vous pouvez également revenir en arrière pour apporter des modifications.PreviousNextPreviousSoumettre
