Inscrivez-vous! Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nom *FirstLastID AFPC (si inconnu, 12345) *Adresse *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPostal CodeCourriel personnel *Numéro de téléphone personnel *Langue d'enseignement et de participation préféréeAnglaisFrançaisNom du contact en cas d'urgence *FirstLastNuméro de téléphone du contact d'urgence *Quel comité régional ou conseil régional représentez-vous ? *Quel poste occupez-vous au sein du comité exécutif ? *L'AFPC s'efforce de faire en sorte que toutes les formations soient sans obstacle pour les membres handicapées. Une fois sélectionnés, les membres peuvent être amenés à préciser leurs besoins en matière d'adaptation afin de faciliter leur participation. Un formulaire médical distinct sera envoyé aux délégué-e-s qui se sont identifiés comme membres handicapées nécessitant des aménagements.Je suis un membre handicapé(e) et j'ai besoin d'aménagements *OuiNonQuelles sont les limitations fonctionnelles découlant de votre handicap ? (Vous n'êtes pas obligé de divulguer votre diagnostic à ce stade, mais seulement vos limitations fonctionnelles).Besoins alimentaires ou allergies Le petit-déjeuner et le déjeuner seront fournis. J'ai des exigences alimentaires ou des allergies *OuiNonMerci de préciserAvez-vous besoin d'une lettre de congé syndical ? *OuiNonDéclaration d’appartenance aux groupes désignésAfin de veiller à l’inclusivité de notre syndicat, nous vous invitons à déclarer volontairement votre appartenance à un ou plusieurs des groupes désignés. La déclaration est facultative et l’information recueillie sera traitée en toute confidentialité, conformément aux politiques de l’AFPC sur la protection de la vie privée. Si vous avez des questions sur la façon dont les données seront conservées et utilisées, n’hésitez pas à nous écrire à equity-equite@psac-afpc.com.FemmeTravailleur ou travailleuse handicapé(e)Travailleur ou travailleuse autochtoneTravailleur ou travailleuse racialisé(e)Travailleur ou travailleuse de la communauté 2SLGBTQIA+Un ou une jeune membre? (35 ans et moins)Travailleur ou travailleuse francophoneAVERTISSEMENT : Si vous cochez la case de libération ci-dessous, ces informations sont confidentielles et ne seront partagées qu'après la conférence avec le directeur du conseil régional responsable. Ces informations permettront aux membres de rester en contact les uns avec les autres et avec les élus qui les représentent. *LibérationNe pas libérerJe certifie par la présente que, à ma connaissance, les informations fournies sont exactes. En sélectionnant oui, ceci fera office de signature *OuiLes environnements exempts de toute odeurPar égard pour la santé de nos consoeurs et nos confrères qui peuvent souffrir de sensibilités environnementales et en vue d’éliminer les contaminants atmosphériques, l’AFPC demande à tous les participants et participantes aux activités syndicales d’éviter d’utiliser des produits parfumés, notamment les parfums, les eaux de Cologne, les lotions, les fixatifs, les désodorisants et tous autres produits mis en marché par l’industrie des parfums.Submit
